Clinical behavior of recurrent pleomorphic adenoma in the palate: a systematic review

Purpose: This systematic review analyzed the clinical behavior and odds of malignancy of the palatal recurrent pleomorphic adenomas. Methods: Systematic review of patients with recurrent pleomorphic adenoma arising in the palate. Database search: MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane, EMBASE, Virtual Health Library, Google Scholar, and OpenGrey. A binomial logistic regression was performed to assess the odds of detecting recurrence five, 10 and 20 years after the treatment of primary tumor. Results: Thirteen studies (n = 18 patients) out of 336 were included. The recurrent pleomorphic adenoma in palate was more common in females (61.6%), average age was 49 years old (range 9-73 years old). Four patients progressed to malignant transformation. The odds ratio (OR) of detecting a recurrence at 10 (OR = 5.57; 95% confidence interval - 95%CI 1.13-27.52), and 20 years (OR = 18.78; 95%CI 3.18-110.84) after treatment of primary pleomorphic adenoma was significantly higher than at one-year follow-up. Conclusions: The recurrence of pleomorphic adenoma in palate remains a rare event of late occurrence. It mainly affects middle-aged female and carries a risk of malignant transformation. Although uncommon, patients with palatal pleomorphic adenoma should be warned about the possibility of recurrence or malignant transformation of tumor at advanced ages.

Conservative Treatment of Chronic Osteomyelitis Associated with Florid Osseous Dysplasia / Tratamiento Conservador de la Osteomielitis Crónica Asociada con Displasia Ósea Florida

ABSTRACT: Florid osseous dysplasia (FOD) is an extensive form of osseous dysplasia where normal trabecular bone is substituted by fibrous connective tissue and amorphous mineralized tissue. Usually, the lesions are mainly asymptomatic and the patients should be followed with clinical and imaging examination, requiring no intervention. Nevertheless, due to the poor vascularization of the lesion and to local trauma, secondary infections and osteomyelitis may occur. Patients may present with pain, mucosal ulceration, lesion exposure in the oral cavity, fistula and swelling. In such cases, the correct diagnosis and management of the lesion is decisive to reestablish patient's health and quality of life. The aim of this article is to present a case of complicating secondary chronic osteomyelitis treated successfully with conservative intervention. A 68-year-old black female patient reported a "swelling of the gums" that was present for eleven years, with episodes of periodic pain and swelling. On physical examination, a papule with suppuration in the alveolar mucosa in the right side of the mandible was observed. Panoramic radiography and CBCT showed a mixed lesion surrounded by sclerotic bone. The patient was diagnosed with chronic osteomyelitis in association with FOD and treated with antibiotic therapy together with surgical curettage. The incidence, etiophatology, differential diagnosis, treatment and prevention of secondary osteomyelitis associated with FOD are discussed in the light of literature. This information might assist the dentists while choosing the best treatment options for similar cases.

RESUMEN: La displasia ósea florida (DOF) es una forma de displasia ósea donde el hueso trabecular normal es sustituido por tejido conectivo fibroso y tejido mineralizado amorfo. En general, las lesiones son de origen asintomático y los pacientes deben ser seguidos con el examen clínico. Sin embargo, debido a la pobre vascularización de la lesión y al trauma local, pueden producirse lesiones secundarias y osteomielitis. Los pacientes pueden presentarse con dolor, ulceración mucosa, lesión de exposición en la cavidad oral, fístula y edema. En estos casos, el correcto diagnóstico y tratamiento de la lesión es decisivo para reestabilizar la salud y la calidad de la vida. El objetivo de este artículo consistió en presentar un caso de complicación secundaria crónica de osteomielitis tratados con tratamiento conservador. El paciente, negro, de 68 años de edad, consulta por "hinchazón de las encías" que se presentó durante once años, con episodios de dolor. En el examen intraoral, se observó una pápula con supuración en la mucosa alveolar en el lado derecho de la mandíbula. La radiografía panorámica y CBCT mostraron una lesión mixta rodeada de hueso esclerótico. El paciente fue diagnosticado con osteomielitis crónica en asociación con DOF y fue tratado con tratamiento antibiótico junto con curetaje quirúrgico. La incidencia, la etiopatología, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la prevención de la osteomielitis secundaria asociada con DOF se discuten a la luz de la literatura. Esta información puede ayudar a los dentistas a elegir las mejores opciones de tratamiento para casos similares.

Avaliação histológica e bioquímica da resposta celular ao enxerto de osso cortical bovino previamente submetido a altas temperaturas. Efeito da temperatura no preparo de enxerto xenógeno / Histological and biochemical analysis od cell responses to bovine cortical bone grafting previously submitted to high temperatures. Effect of the temperature on xenograft preparation

A despeito do sucesso no uso clínico de vários materiais para enxertos ósseos, os seus efeitos biológicos não são ainda completamente conhecidos. Este trabalho teve o propósito de avaliar a biocompatibilidade de dois materiais para enxerto ósseo, preparados a partir de osso cortical bovino, um desproteinizado a 100°C e outro a 1.000°C. Esses materiais em partículas com 1000-2000 mA,m foram implantados no tecido subcutâneo de 60 ratos. Os animais foram sacrificados após 10, 20, 30 e 60 dias, e as biópsias removidas para análise microscópica e perfil de fosfatases ácidas. A análise microscópica apresentou para ambos os materiais reação granulomatosa tipo corpo estranho de baixa renovação contendo macrófagos e células gigantes multinucleadas (presentes em maior número no osso tratado a 1000°C) em contato com o material, reação semelhante ao descrito na literatura para implantação subcutânea de osso alógeno mineralizado. Os níveis de fosfatase ácida lisossomal confirmaram um período de maior inflamação nos primeiros 10 dias pós-implantação, em resposta a cada um dos materiais. No tecido reacional ao osso desmineralizado a 1000°C notou-se fibrosamento maior e as células gigantes não exibiam indícios de atuarem na degradação do material. Por outro lado, a resposta celular ao osso 100°C indicou que ocorreu interação maior com as células gigantes e sinais de reabsorção. Os autores concluem que a temperatura de desproteinização modificou a respostá biológica, provavelmente devido a material orgânico no osso desproteinizado a 100°C. Esses materiais, ambos biocompatíveis, podem ser usados como de preenchimento ósseo-substitutos ou potenciais carreadores de proteínas morfogenéticas do osso.

Correlação histopatológica da eosinofilia tecidual associada a tumores com o índice de malignidade em carcinomas espinocelulares de boca / Histopathological correlation of the tumor-associated tissue eosinophilia and the malignancy grading system in oral squamous cell carcinomas

A eosinofilia tecidual intensa tem sido considerada um fator de prognóstico favorável independente nos carcinomas espinocelulares de boca. O objetivo deste trabalho consiste em verificar se existe correlação entre a intensidade da eosinofilia tecidual e a graduação histopatológica de malignidade nos carcinomas espinocelulares de boca. Um total de 125 pacientes admitidos para tratamento de carcinoma espinocelular de boca com estadiamento II e III, no Hospital do Câncer A.C.Camargo, em São Paulo, foram avaliados quanto as características clínicas, tratamento e evolução, bem como aos aspectos microscópicos referentes às variáveis do índice de malignidade tumoral e a intensidade da eosinofilia tecidual. A relação entre a presença e eosinofilia tecidual e as características clínicas e microscópicas relativas ao índice de graduação de malignidade do front de invasão tumoral, foi analisada por meio do teste de associação do qui-quadrado. As probabilidades de sobrevida acumuladas no período de 5 e 10 anos foram calculadas pelo método de Kaplan-Meier sendo a influência das variáveis clínicas e microscópicas no prognóstico avaliadas pelo modelo de regressão de Cox. O número de eosinófilos presentes nos carcinomas espinocelulares de boca foi classificado em discreto (0 a 26 eosinófilos/'mm POT. 2'), moderado (27 a 83 eosinófilos/'mm POT. 2') e intenso ( > 84 eosinófilos/'mm POT. 2'). Os resultados demonstraram que a os carcinomas espinocelulares com eosinofilia intensa foram significativamente correlacionados com o índice total de malignidade < 10 (p=0,011), com o infiltrado inflamatório mononuclear intenso (p < 0,0001) e com a ausência de comprometimento linfonodal (p=0,009). O índice de malignidade histopatológica não foi fator prognóstico significativo e apenas a eosinofilia tecidual intensa se mostrou fator de prognóstico favorável independente nos carcinomas espinocelulares de boca com estadiamento II e III. Estes resultados sugerem que a eosinofilia tecidual intensa nos carcinomas espinocelulares bem diferenciados de boca reflete com maior fidelidade a evolução tumoral do que o índice histopatológico de graduação de malignidade. A mensuração de eosinófilos teciduais poderá, no futuro, ser útil para abordagem terapêutica nos pacientes com carcinoma espinocelular de boca

Biomarkers to predict oral squamous cell carcinoma in precancerous stages

There have been many attempts to establish biomarkers in order to determine the susceptibility of some normal human tissues to undergo malignant change. However, definitive markers for oral squamous cell carcinoma have not been yet achieved. Amongst some of the most promising molecular biomarkers, there is a respectful amount of literature produced on p53, both in human tissue fluids and in biopsies of potentially malignant lesions, 3p gene deletions, and, most recently, image-based ploidy analysis of tissue specimens.. In spite of the experimental character and speculative results of all those novel techniques, the image-based ploidy analysis appears to be the most sensitive and reliable method to predict malignant transformation in potentially malignant lesions of the oral mucosa

Efeito da inalação de carbonato de cálcio nas pregas vocais de ratos / The effect of calcium carbonate inhalation on rats' vocal folds

Tema: efeito da inalação de carbonato de cálcio (principal componente do giz) nas pregas vocais de ratos. Objetivo: verificar em animais o efeito independente da inalação crônica de carbonato de cálcio (CaCO3) nas pregas vocais. Método: foram utilizados 30 ratos divididos em 2 grupos: animais expostos ao CaCO3 e animais mantidos como controle. Após 15, 30 e 90 dias os animais foram sacrificados e as pregas vocais analisadas ao microscópio óptico. Resultados: os resultados demonstraram uma maior concentração de macrófagos vacuolizados no grupo dos animais expostos ao CaCO3. Conclusão: estes resultados sugerem que a inalação crônica de partículas como o CaCO3, consideradas inócuas, pode influenciar o adequado funcionamento das pregas vocais, pois induzem uma maior migração de células de defesa para esta região.

Effect of gamma radiation on dentin bond strength and morphology / Efeito da radiação gama na força de adesão e morfologia dentinária

A radiação gama é um método de esterilização geralmente utilizado em banco de ossos e de dentes humanos extraídos. A força de adesão de resina composta à dentina de dentes humanos submetidos aos raios gama não tem sido investigada na literatura. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da radiação gama na força de adesão de resina composta à dentina e na sua morfologia. Pré-molares íntegros extraídos, após remoção de suas raízes, foram divididos em dois grupos: grupo controle e coroas dentárias submetidas à esterilização pela radiação gama. As coroas dentárias foram incluídas em resina epóxica e o esmalte da face vestibular removido expondo a dentina subjacente. O sistema adesivo SBMPPlus foi aplicado sobre uma área de 3 mm de diâmetro após 15 segundos de condicionamento com ácido fosfórico 37 por cento. Um cilindro de resina composta foi obtido sendo os espécimes armazenados em água destilada a 37°C por 24 horas até o teste de cisalhamento. Fragmentos dentários de ambos os grupos foram preparados para análise em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados do teste de cisalhamento demonstraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos de acordo com o teste de Tukey (p>0,05). Nenhuma alteração marcante foi detectada na morfologia dentinária avaliada ao microscópio eletrônico de varredura. Os resultados indicaram que a radiação gama não afetou a força de adesão do SBMPPlus à dentina e também não alterou a morfologia dentinária

Gingival erosive lichen planus: case report / Líquen plano erosivo gengival: relato de caso

A case of gingival erosive lichen planus is presented with special emphasis on its clinical and microscopic characteristics. The differential diagnosis and the controversy associated with the malignant potential of oral lichen planus is also discussed.

Avaliaçäo microscópica e bioquímica da resposta celular a enxertos de osso cortical bovino em subcutâneo de ratos: efeito do tamanho da partícula / Microscopic and biochemical analysis of the cellular response to cortical bovine grafts implanted in rat subcutaneous: effect of particle sizes

Esse trabalho teve o propósito de avaliar comparativamente a resposta celular em subcutâneo de ratos ao enxerto de osso cortical bovino desproteinizado a 100ºC (Gen-Ox(R), Baumer S.A.), na forma microgranular (250-1000 mm) e macrogranular (1000-2000 mm). Após 10, 20, 30 e 60 dias da implantaçäo dos materiais, os animais foram sacrificados e as peças histológicas removidas. A análise microscópica mostrou para ambos os materiais uma reaçäo granulomatosa tipo corpo estranho de baixa renovaçäo contendo macrófagos e células gigantes multinucleadas em contato com o material. A partícula microgranular induziu uma resposta celular pouco mais exuberante após 10 dias da implantaçäo, diferença que näo foi mais observada após 60 dias. A análise bioquímica näo acusou diferenças substanciais entre os grupos testados; a atividade específica da fosfatase ácida total foi mais acentuada no início do processo em resposta à forma microgranular, mas praticamente igualou-se ao grupo macrogranular depois de 60 dias. Podemos concluir que o osso cortical bovino desproteinizado a 100ºC, quer macro ou microgranular promoveu resposta tecidual semelhante à descrita para implantaçäo subcutânea de osso autógeno ou alógeno mineralizado, sugerindo que possa ser usado como material de preenchimento osteosubstituto e como potencial carreador das proteínas morfogenéticas do osso

Mecanismos biológicos e influência de fatores ambientais na fluorose dentária e a participaçäo do flúor na prevençäo da cárie: revisäo de literatura / Biological mechanisms and influence of environmental factors in the dental fluorosis. The role of fluoride in the caries prevention: a literature review

O flúor tem uma importante participaçäo na prevençäo da cárie dentária, estando disponível principalmente na água de abastecimento. Este íon tem sido associado com a inibiçäo da desmineralizaçäo e a aceleraçäo da remineralizaçäo durante o processo carioso. A presença constante do flúor nos fluídos bucais constitui o principal fator na prevençäo da cárie. Além disso, tem-se demonstrado que o flúor na placa bacteriana pode inibir a produçäo de ácidos pelas bactérias cariogênicas. Entretanto, fluorose dentária pode ocorrer se as concentraçöes de flúor forem excessivas no interior ou nas proximidades do esmalte em formaçäo, durante sua fase de desenvolvimento pré-eruptiva. A fluorose caracteriza-se pelo aumento da porosidade na superfície e subsuperfície do esmalte, resultando em esmalte com aparência opaca. Os efeitos tóxicos do flúor sobre o esmalte em desenvolvimento estäo associados com sua influência tanto sobre os ameloblastos, como sobre o estágio de maturaçäo da formaçäo do esmalte. No momento da prescriçäo de terapia com flúor, os profissionais devem ter conhecimento da exposiçäo total do paciente ao flúor, bem como dos fatores ambientais que podem influenciar a sua absorçäo e aumentar a incidência e gravidade da fluorose dentária. O objetivo desta revisäo é discutir os mecanismos biológicos e a influência dos fatores ambientais na fluorose dentária. A participaçäo do flúor na prevençäo da cárie também será discutida, abordando a desmineralizaçäo e remineralizaçäo dentária e seu efeito inibitório sobre a placa bacteriana

Efeito da temperatura de desproteinizaçäo no preparo de osso cortical bovino microgranular: avaliaçäo microscópica e bioquímica da resposta celular em subcutâneo de ratos / Effect of deproteinization temperature on the preparation of microgranular bovine cortical bone: microscopic and biochemical analysis in rat subcutaneous tissue

Nosso propósito foi avaliar a biocompatibilidade de dois materiais preparados com osso cortical bovino, um desproteinizado a 100ºC (Gen-Ox(R), Baumer S.A.) e outro a 1000ºC (preparado no laboratório de Bioquímica, FOB-USP). Esses materiais foram implantados em subcutâneo de ratos e, após 10, 20, 30 e 60 dias, os animais foram sacrificados e as peças histológicas removidas. As análises microscópicas mostraram uma reaçäo granulomatosa tipo corpo estranho de baixa renovaçäo contendo macrófagos e células gigantes multinucleadas em contato com o material, semelhante à implantaçäo subcutânea de osso autógeno ou alógeno mineralizado. Ao final do período experimental näo houve diferença significativa nos níveis das fosfatases ácidas nos grupos que receberam o osso cortical desproteinizado a 100 ou 1000ºC, mostrando que näo há diferença significativa entre os materiais testados. Podemos concluir que o osso cortical bovino, quer desproteinizado a 100ºC (Gen-Ox(R), Baumer S.A.) ou a 1000ºC (preparado em nosso laboratório) podem ser usados como material de preenchimento osteo-substituto e como potenciais carreadores das proteínas morfogenéticas do osso

Tratamento de hemangioma bucal com agente esclerosante / Treatment of oral hemangioma with sclerosing agent

Um caso de hemangioma labial tratado com o agente esclerosante oleato de etanolamina é apresentado. Após a aplicaçäo de uma única dose do medicamento, observou-se a completa eliminaçäo da lesäo. Alguns cuidados a serem observados quando da utilizaçäo da escleroterapia na cavidade bucal säo descritos

Distribuiçäo cutânea dos mastócitos em ratos normais e diabéticos / Mast cell distribution in skin of normal and diabetic rats

O objetivo deste trabalho foi verificar o efeito da hiperglicerina de longa duraçäo na distribuiçäo dos mastócitos na pele. Vinte ratos foram divididos em dois grupos experimentais: Grupo I - normais e Grupo II - diabéticos. Todos os animais foram sacrificados 30 dias após a induçäo do diabetes melito. Pequenos fragmentos da regiäo dorsal da pele foram removidos, fixados em formol, incluídos em parafina e corados pelo azul de toluidina para identificaçäo dos mastócitos pela metacromasia. Os mastócitos cutâneos foram quantificados utilizando-se a técnica morfométrica de contagem de pontos e o número médio de mastócitos nos dois diferentes grupos comparados estatisticamente pelo teste "t" de Student. A porcentagem de volume na derme ocupada pelos mastócitos no grupo diabético foi relativamente pequena (0,8 por cento +- 0,24). A análise estatística demonstrou um maior número de mastócitos na derme dos animais quando comparado com os diabéticos

Tratamento das úlceras bucais com Zilactin: comportamento biológico deste novo medicamento / Treatment of bucal ulcers with Zilactin: biological behaviour of this new medicine

A influência do filme de hidroxipropil-celulose (Zilactin) no processo de reparo de úlceras bucais, induzidas experimentalmente na borda lateral da língua de ratos, foi verificada nos períodos de 24, 48 e 72 horas. Os resultados demonstraram um discreto atraso no processo de reparo das ulcerações tratadas com o medicamento quando comparados com o controle, nos períodos de 48 e 72 horas. Isso provavelmente ocorreu devido à presença do ácido salicílico na composição química do medicamento ou devido à interferência mecânica da película formada

Hidroxiapatita microgranular: comportamento biológico em tecido subcutâneo de ratos / Hitologic evaluation of tissue response to microparticles of hydroxyapatite subcutaneously implanted in rats

Micropartículas ultrafinas de hidroxiapatita sintética foram implantadas na regiäo subcutânea de ratos. Os animais foram sacrificados nos intervalos de tempo de 3 e 24 horas e 7, 21, 30 e 60 dias após o implante, sendo os fragmentos teciduais incluídos em parafina e analisados pela microscopia óptica. A resposta tecidual induzida pela HA foi caracterizada, a partir do 7§ dia, por uma inflamaçäo crônica granulomatosa exuberante, com as células inflamatórias envolvendo as partículas. Neste trabalho näo se observou nenhuma resposta imunológica exacerbada, o que reforça a biocompatibilidade do material

Fibroma cementificante apical: um diagnóstico diferencial / Apical cementifing fibroma: diferencial diagnosis

Um caso de fibroma cementificante na regiäo apical de um incisivo central superior com vitalidade, em uma paciente negra de 52 anos de idade, é apresentado. Os seus aspectos clínicos, radiográficos e microscópicos säo discutidos sob o ponto de vista do diagnóstico diferencial entre os cementomas e as lesöes periapicais inflamatórias

Influência do diabetes melito experimental na formaçäo de granulomas PVC-induzidos sem e com terapêutica antiinflamatória / Influence of experimental diabetes mellitus in the formation of PVC-induced granulomas without and with antinflammatory therapy

Neste trabalho foram utilizados 48 ratos Wistar, com 180 a 200 gramas, divididos em 4 grupos experimentais: controle, diabético, controle + diclofenato sódico e diabético + diclofenato sódico. O diabetes melito foi induzido através de injeçäo intravenosa de aloxana (0.5 ml de soluçäo salina 0.45 por cento, contendo 10 mg). O antiinflamatório diclofenato sódico foi aplicado em dois grupos experimentais na proporçäo 0.1 mg/100 gramas de peso corporal, a cada 12 horas, durante todo o período experimental. Na regiäo mediana dorsal destes animais foram implantadas esponjas de PVC. Os granulomas formados foram removidos nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias após a implantaçäo. Após os procedimentos histotécnicos de rotina foram obtidos cortes histológicos corados pela técnica de H.E. e Vermelho Sirius F3BA. Realizou-se, nos granulomas PVC-induzidos, uma análise microscópica subjetiva e uma análise morfométrica relativa e comparativa, com o objetivo de se determinar o número e o volume médio ocupado pelos macrófagos e a volumetria das fibras colágenas. Os resultados obtidos a partir deste trabalho experimental, permitiram verificar que: 1) Os granulomas PVC-induzidos em animais diabéticos apresentaram: (a) fenômenos vasculoexsudativos intensos, inclusive nos períodos experimentais tardios; (b) um número de macrófagos por cmü e um número de CGMIs em 20 campos microscópios (objetiva 40X), semelhante ao grupo controle; (c) Maturaçäo retardada, caracterizada por uma menor densidade de volume das fibras colágenas nestes granulomas. 2) Nos animais diabéticos e controle tratados com diclofenaco sódico, os granulomas PVC-induzidos apresentam: (a) fenômenos vasculoexsudativos mais acentuados quando comparados com os animais controle näo tratados; (b) reduçäo do número de macrófagos por cmü e das CGMIs em 20 campos microscópicos (objetiva 40X), quando comparado aos dos animais controle e diabéticos näo tratados; (c) potencializaçäo do retardo da maturaçäo com menor densidade de volume das fibras colágenas nestes granulomas se comparados com o grupo controle näo tratado. As verificaçöes descritas acima permitiram concluir que: 1) a ocorrência do diabetes melito näo controlado retarda a maturaçäo de granulomas de baixa renovaçäo celular, provavelmente em funçäo de uma acentuada reduçäo da atividade celular macrofágica. 2) a administraçäo de drogas antiinflamatórias näo esterióides como o diclofenaco sódico, em animais diabéticos näo implica em uma exacerbaçäo...

Manifestações bucais e cutâneas simultâneas do herpes zoster: relato de um caso / Herpes zoster with simultaneous oral and skin manifestation: report of a case

Um caso de herpes zoster envolvendo o nervo trigêmio, com manifestações cutâneas e bucais simutâneas, é apresentado. O diagnóstico e a terapêutica empregada são discutidos, ressaltando-se a necessidade de um exame intrabucal por parte dos profissionais, quando detectadas lesões cutâneas na face